عملية إصابة الضفيرة العضدية في الهند

عملية إصابة الضفيرة العضدية في الهند

تستقطب الهند سنويًا آلاف المرضى الذين يقصدونها طلبًا للعلاج في تخصصات كثيرة، وتُعتبر عملية إصابة الضفيرة العضدية في الهند من أهم تلك التخصصات، كما استطاعت الهند أن تصبح حاليًا وجهة المرضى من كل مكان في العالم، وخاصةً من الدول العربية والشرق الأوسط ودول قارة أسيا، ومن أهم مدن الهند التي يتم بها إجراء هذه العمليات بكفاءة عالية نيودلهي ومومباي ومدراس وبنجالور وكيرلا وكوشي؛ حيث يوجد بهم أفضل مستشفيات وأمهر أطباء في العالم في هذا التخصص تحديدًا.

عملية إصابة الضفيرة العضدية في الهند

يتم علاج إصابة الضفيرة العضدية في الهند عن طريق نوعين من العلاج هما:

• التدخل الجراحي (عملية إصابة الضفيرة العضدية).
• العلاج الطبيعي.

ويتم إجراء عملية إصابة الضفيرة العضدية في الهند من خلال الخطوات التالية:

١- تجهيز المريض للعملية

يتم تخدير المريض تخديرًا كليًا، ثم وضعه مستلقيًا علي الظهر مع إدارة وجهه في عكس اتجاه موضع الاصابة.

كذلك يتم تعقيم منطقة الكتف والرقبة للمريض، بالإضافة إلى الطرف العلوي المصاب كله، وكذلك الطرفين السلفيين.

ومن ثم، يتم حقن موضع الجراحة بمحلول الإدرينالين المخفف؛ وذلك بغرض قبض الأوعية الدموية لتقليل النزيف.

٢- الجراحة

في حالات الشلل العلوي للضفيرة العضدية يتم عمل شق في الجلد بإمتداد العنق أعلى عظمة الترقوة.

بينما في حالة شلل الضفيرة العضدية الكامل، فإن الشق يكون بإمتداد الرقبة أعلى وأسفل عظمة الترقوة، ثم يتم مده إلى الكتف، بالإضافة إلى إجراء شق في عظمة الترقوة؛ وذلك بغرض الكشف عن جذور الضفيرة العصبية بصورة أكثر سهولة وأمان.

٣- فحص الضفيرة العضدية

في هذه الخطوة يتم عمل مجموعة من الإجراءات، وهي كالتالي:

• يتم رفع طبقة الجلد المثلثة لأعلى مع عضلة Piatysma.
• كذلك يتم إزاحة الدهون للكشف عن عصب Phrenic، وذلك خلال مروره على سطح العضلة Scalenus anterior.
• كما يتم الكشف على الجذر العصبي العنقي C5، وكذلك الجذر العصبي الصدري C
• ويبين عدم وجود انقباضات في العضلات التي يغذيها الجذر العصبي أثناء التنبيه الكهربائي لذلك العصب، وجود ضرورة حتمية لإجراء ترقيع لذلك الجذر العصبي.

٤- إعادة ترميم الضفيرة

من خلال الإجراءات السابقة يستطيع الجراح أن يضع خطة لترميم الضفيرة العضدية بناءً على طبيعة الإصابة.

وعلى ذلك يتم إعداد الكابلات العصبية لتناسب طول الترميم المطلوب، ومن ثم، يتم تجميع تلك الكابلات معًا ولصقها باستخدام الصمغ الجراحي.

كذلك يتم وضع تلك الكابلات بحيث تمر لتعوض النقص الموجود بالنسيج العصبي للضفيرة العضدية، وذلك بواسطة ميسكروسكوب جراحي، ثم يتم تثبيت تلك الكابلات بالصمغ الجراحي أو عن طريق غرز دقيقة جدًا؛ وذلك لمواءمة الكابلات العصبية تمامًا مع أطراف الأعصاب المقطوعة.

٥- إغلاق الجرح

يتم إرجاع مخدة الدهون إلى مكانها لتشكل غطاءً جيدًا للأعصاب المرممة قبل إغلاق الجرح.

وفي حالة عمل شق بعظمة الترقوة؛ فإن الجراح يقوم برأب الكسر مستخدمًا غرز فيكريل، ثم يقوم برتق الجلد باستخدام غرز دقيقة يقوم الجسم بامتصاصها لاحقًا.

كذلك بعد الانتهاء يوضع المريض في قميص جبس يشمل الرأس والصدر مع توجيه الوجه باستدارة جهة الجراحة؛ حتى يتم تثبيت الأعصاب المعالجة جيدًا.

كما يبقى المريض على هذه الحالة مدة 3 أسابيع.

مضاعفات عملية الضفيرة العصبية

قد يترتب على إجراء عملية الضفيرة العصبية وقوع بعض المضاعفات، وأهمها ما يلي:

• استمرار ضعف حركة الكتف .
• كذلك قد تتضرر أعصاب الحجاب الحاجز؛ مما قد يؤدي إلى شلل أو ضعف بالحركة بالحجاب الحاجز.
• كما قد تتأذى من جراء العملية الأوعية الدموية بالرئة.
• أيضًا ربما تتضرر شرايين ووريد تحت الترقوة.
• بالإضافة إلى احتمالات التعرض لتلوث الجرح والالتهابات.

علاج الضفيرة العضدية في الهند

بعد الانتهاء من التشخيص، يقوم الفريق الطبي بتنفيذ خطة العلاج وفقاً لتقييم حالة المريض.

ويشتمل الفريق الطبي اللازم لعلاج مثل تلك الحالات على طبيب جراحة عظام، وطبيب جراحة أعصاب بالإضافة إلى أخصائي العلاج الطبيعي، وتكون خطة العلاج قرار مشترك بينهم.

كما تتنوع طرق العلاج لإصابات الضفيرة العضدية، وأبرزها:

• العلاج التحفظي، مثل العلاج الطبيعي والتأهيلي، وهو ما تبدأ به عادةً خطة العلاج؛ فإذا حقق نجاحًا يتم استبعاد الحل الجراحي.

وفي حالة عدم الاستجابة للعلاج التحفظي أو كانت الإصابة شديدة؛ يصبح الإجراء الجراحي هو البديل المطروح، وحتى بعد التدخل الجراحي سوف يتطلب الأمر إعادة تأهيل المريض من خلال العلاج الطبيعي والتأهيلي للمريض.

إعادة تأهيل الضفيرة العصبية

تركز أهداف إعادة التأهيل بعد إجراء عملية الصفيرة العصبية على تحقيق النقاط التالية:

• تعزيز تعافي الأعصاب.
• وكذلك منع تقلص المفاصل.
• وأيضًا تحسين الحركة بالرقبة والأطراف العلوية.
• بالإضافة إلى تسهيل أنماط الحركة.

ولتحقيق ذلك يعتمد العلاج التأهيلي  على الآتي:

• تمرينات الحركة والإطالة.
• وكذلك تركيب الجبائر.
• وأيضًا أنشطة غلحركة الثنائية.
• بالإضافة إلى التدريب على المحاذاة المثالية في الكتف وتعزيز سهولة الحركة بكل الاتجاهات.
• وأخيرًا العلاج المائي.

ما هي الضفيرة العضدية؟

هي حزمة من الأعصاب الواصلة من النخاع العنقي بالرقبة حتى الكتف والذراع والكف.

حيث تكون تلك الأعصاب هي المسؤولة عن تحفيز العضلات بالطرف العلوي، بالإضافة إلى توجيه الشعور بالذراع.

وقد تؤدي إصابة أحد هذه الأعصاب أو بعضها إلى درجات متباينة من الضعف بالطرف العلوي أو قد تؤدي إلى التنميل أو الشلل.

تعريف إصابة الضفيرة العضدية

إن إصابة الضفيرة العضدية هي عبارة عن شلل بعضلات الذراع المصابة تتفاوت درجاته.

وهو ما يحدث نتيجة لحدوث تلف في الضفيرة العضدية، والتي تمر من الدماغ لذراع من خلال الحبل الشوكي.

وبالرغم من كون الشلل تختلف درجته بحسب جذور الأعصاب المصابة، إلا أن  الشلل البادئ من عضلات الذراع قد يصل حتى أصابع اليد.

أسباب إصابة الضفيرة العضدية

عادة ما تنشأ إصابة الضفيرة العضدية عند الأطفال حديثي الولادة، ثم تستمر معهم طول مرحلة الطفولة، وهر ما يتطلب متابعة طبية وإعادة تأهيل للمصاب على المدى البعيد.

كما أن أغلب تلك الإصابات تحدث أثناء الولادة، وغالبًا ما يكون ذلك ناجمًا عن أحد الأسباب التالية؛

• زيادة وزن المولود عند الولادة عن 4 كجم.
• وكذلك الولادة الصعبة أوالتي تستغرق وقت طويل.
• وأيضًا ستخدام المعدات المساعدة في الولادة، مثل: الملقط أو الشفاط.
• كذلك زيادة عرض كتف الطفل أو مقعدته.

بالإضافة إلى العديد من الأسباب، منها:

• التضيقات الهيكلية عند الأم، وتُعد هي المسؤولة عن حدوث إضطرابات الضفيرة العضدية.
• وأيضًا إصابات الأعصاب.
• وكذلك التمزق المحيطي.

أعراض إصابة الضفيرة العضدية

تختلف أعراض إصابة الضفيرة العضدية وفقًا للأعصاب التالفة على النحو التالي:

• تؤدي الإصابة بالجذع العلوي إلى عدم قدرة المريض على تحريك الأكتاف، كما أنهم يجدون مشقة في مد الأذرع أو تدويرها.
• وإذا كان العصب C7 هو الآخر مصاب؛ فإن الأصابع تلتف حول بعضها.
• أما إذا شملت الإصابة العصب C4 أيضاً؛ فإن ذلك يؤثر على حركة الحجاب الحاجز.
• بينما إصابة الجزع السفلي، وهي نادرة، تؤدي إلى ما يُعرف بالشلل الكلومبكي، وهو ما يؤدي إلى حدوث تشوه بمخلب اليد؛ مما يترتب عليه ضعف اليد والمعصم.
• كذلك في حالة كون الإصابة في الجذوع العلوية والسفلية وكذلك المتوسطة للضفيرة العضدية بدرجات متباينة، وهو ما يؤدي إلى حدوث شلل كامل في الحركة والإحساس، كما يحدث ضعف في حركة الكتف والذراع، المعصم، والكف.

تشخيص إصابة الضفيرة العضدية

بالإضافة إلى الفحص السريري، يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أفضل طرق التشخيص المستخدمة؛ حيث يعمل على تصوير الأنسجة الرخوة بدقة عالية.

كما يمكن بالرنين المغناطيسي الكشف عن الكسور بعظام الترقوة والعضد.

كذلك التخطيط الكهربي للعضل يُعتبر وسيلة تشخيص أخرى هامة للكشف عن الأعصاب والعضلات التالفة.

تمارين الضفيرة العضدية

يجب أن تتم التمارين العلاجية للضفيرة العصبية تحت إشراف مختص، كما يجب أن تتم تأدية تلك التمارين بحذر شديد وبلطف.

كما يتم قم تثبيت مفاصل المريض خلال القيام بالتمارين باستخدام أحد اليدين، أما اليد الأخرى فتقوم بتطبيق التمرين.

كذلك يستحب إعطاء المريض فترات راحة تتخلل التمارين إذا شعر المريض بالألم، كما يمكن تجربة أوضاع متباينة.

ويتم أداء كل حركة في التمارين من 10-15 مرة مع الحفاظ على الوضع 30 ثانية.

بالإضافة إلى ضرورة عدم الضغط مع نهاية الحركة حتى لا تسبب حدوث شد أو إطالة.

ولابد أن تكون تلك التمارين ضمن الروتين اليومي مدى الحياة.

كما يجب مراجعة تلك التمارين كل شهر مع اخصائي العلاج الطبيعي أو في حالة حدوث إنزعاج منها.

تكلفة عملية الضفيرة العضدية في الهند

تُعتبر تكلفة العلاج في الهند محدودة بوجه عام؛ ويرجع ذلك إلى سعر عملة الهند المنخفض كثيرًا أنام اادولار، بالإضافة إلى سعي الهند لتشجيع السياحة العلاجية، وتحويل الهند إلى وجهة الراغبين في الحصول على العلاج من كل أرجاء العالم.

وقد اكتسبت الهند شهرة كبيرة في مجال السياحة العلاجية بسبب توفير أفضل وأرقى مستسفيات، إلى جانب نخبة من أفضل الأطباء في شتى التخصصات الطبية في العالم.

الوقاية من إصابات الضفيرة العضدية

يمكن اتخاذ بعض التدابير للوقاية من مضاعفات إصابة الضفيرة العضدية، وابرز هذه التدابير ما يلي:

• في حالة فقدان القدرة على تحريك اليد أو الذراع بصورة مؤقتة؛ فقد تفيد التمارين والعلاج الطبيعي في تجنب تيبس المفاصل إذا ما تم ممارستها بشكل يومي.
• كذلك ينبغي على الرياضيين الذين سبق لهم التعرض لإصابات الضفيرة العضدية، ارتداء أقنعة وقاية عند ممارسة الرياضة.
• أيضًا إذا كان المصاب طفل؛ فلابد من ممارسته للتمارين الوظيفية للمفاصل والعضلات يوميًا تحت إشراف مختص.

أفضل مستشفى لإجراء عملية الضفيرة العضدية

تتميز أفضل مستشفى في الهند، تعالج الضفيرة العضدية بالتدخل الجراحي، بوجود قسم عالي التجهيز لجراحة العظام.

كما توفر المستشفى لفيف من الأطباء المتميزين في مجال جراحات العظام، وجراحات المخ، والأعصاب، وأطباء الأطفال، وكذلك أفضل أطباء التخدير وأخصائيي العلاج الطبيعي بالعالم.

كذلك يوفر القسم عدد من الخدمات  المتكاملة الخاصة بعلاج اضطرابات العضلات الهيكلية المعقدة، ومنها الشلل الدماغي.

ويقوم الفريق الطبي بالمستشفى بمتابعة المرضى عن قرب لملاحظة علامات الشفاء للاطراف المصابة واستعادتها لوظائفها مرة أخرى.

وإذا لم تبدو على المريض أي علامات للتحسن أو اقتراب التعافي؛ ففي تلك الحالة يتم إخضاع المريض إلى مزيد من الفحوصات والتقييمات، ثم مناقشة البدائل الجراحية المطروحة.

أفضل طبيب لإجراء عملية الضفيرة العصبية

يقوم أفضل طبيب لإجراء عمليات الضفيرة العصبية في الهند بتقديم  أفضل مستوى من دقة التشخيص بناءً على الفحوصات.

كما يقوم بتقديم أدق تقييم لحالة المريض، ويحدد مع المريض أفضل خيارات العلاج المتاحة.

بالإضافة إلى الاهتمام بتزويد المريض بالتعليمات التخضيرية للهملية بمنتعى الدقة، ومناقشة المضاعفات معه ختى يكون مستعد.

ويمتاز أفضل طبيب في هذا التخصث بمهارته العالية وكفاءته المشهود له بها بالإضافة إلى سنوات من الخبرة مثمرة.

وجدير بالذكر، أن آلاف من المرضى يقطعون آلاف الأميال لإجراء عملية إصابة الضفيرة العضدية في الهند؛ حيث تقدم مستشفيات الهند المتميزة الخدمات العلاجية والرعاية الطبية للمرضى، بالإضافة إلى توفير خدمات الانتقال وحجز الإقامة والتنسيق الكامل لرحلة العلاج، كما يتلقى المرضى عناية مكثفة خلال فترة العلاج بالمستشفى؛ حيث يقوم الفريق الطبي بتقديم الدعم للمرضى على مدار اليوم.